ALLEGATO C  (facsimile di offerta  )

OGGETTO: Richiesta di offerta per l’assegnazione della fornitura di MATERIALE ODONTOIATRICO necessari a questa ASL per un periodo di 2 anni, eventualmente rinnovabile per un ulteriore anno.

Il sottoscritto ____________, nato a ____________ il __________, in qualità di ________ (legale rappresentante o procuratore autorizzato a norma di legge) dell’impresa _________________ con domicilio fiscale in _____________ Via ______________, codice fiscale n. ______________, partita IVA n. _____________.

D I C H I A R A
di avere piena conoscenza della fornitura da eseguire e di ogni circostanza connessa, nonché di avere preso visione delle norme e condizioni di fornitura, contenute nel capitolato speciale e nella lettera d’invito tutte accettate senza riserva alcuna,

S I    I M P E G N A

•	ad assumere l’esecuzione della fornitura di seguito descritta, in conformità a quanto richiesto ed ai prezzi unitari (espressi in cifre ed in lettere) indicati nei prospetti di seguito riportati, da mantenere fissi ed invariabili per tutta la durata della fornitura, intesi comprensivi di ogni spesa ed onere così come dettagliatamente specificati all’Art. 3 del Capitolato Speciale, IVA esclusa, per merce resa franco Presidi indicati dall’ASL;

•	ad accettare incondizionatamente tutte le condizioni e norme contenute  nel Capitolato Generale e nella Lettera di invito, ai sensi degli Artt.  1341 - 1342 del Codice Civile

E  DICHIARA

•	che l’aliquota IVA da applicare alla presente fornitura è pari al________%;

•	che la percentuale unica di sconto applicata ai prezzi di listino per i prodotti compresi nel lotto, da estendersi a tutti i prodotti presenti nel Catalogo presentato a corredo della presente offerta a favore dell’Azienda USL,  è pari al __________%; 

•	che nella redazione dell’offerta si è tenuto conto del costo del lavoro e dei costi relativi alla sicurezza ai sensi  dell’art. 1 della L. 327/2000;

•	che i prezzi contenuti nell’offerta resteranno fissi ed invariabili per tutto il periodo di validità contrattuale.

data __________________					_________________________
	                                                                                           (timbro dell’impresa e 
	                                                                                   firma del legale rappresentante o procuratore 
	                                                                                          autorizzato a norma di legge). 

		ALLEGATO C								
		FAC-SIMILE OFFERTA								

POS.	CODICE DITTA	PRODOTTO	U M	QUANT	PREZZO UNITARIO LISTINO	SCONTO UNICO	PREZZO NETTO CIFRE	PREZZO NETTO LETTERE	TOTALI PARZIALI	
1		LIDOCAINA SPRAY 15% OGNA gr. 50	NR	8						
2		PASTA JODOFORMICA RADIOPACA OGNA  15 gr.	NR	13						
3		TRICRESOLFORMALINA GHIMAS 20 ml.	NR	3						
4		AGHI 27L 38 MM.N/BLIST.100 PZ.HERAEUS	CF	10						
5		SIRINGA BCA CARPULE HERAEUS KULZER	NR	2						
6		CERA PER OSSA BONE WAX ETHICON - W 810 gr. 2,5	NR	3						
7		FISIOGRAFT GHIMAS GEL  5 SIRINGHE 500MG	CF	6						
8		AGHI XL CARPULE 27G L 25MM 100 PZ HERAEUS KULZER	CF	10						
9		AGHI CARPULE 30G 12MM 100PZ BIANCO HERAEUS KULZER	CF	25						
10		AGHI CARPULE 30G L 16MM 100PZ MARRONE HERAEUS KULZER	CF	25						
11		AGHI CARPULE 30G corto 21MM 100PZ BLU HERAEUS KULZER	CF	10						
12		AGHI CARPULE 27G L 38MM 100 PZ BLU HERAEUS KULZER	CF	25						
13		OSTIM HERAEUS KULZER CONF: 2 SIRINGHE 1ML	CF	10						
14		AGHI CARPULE 30G L 25MM 100PZ VERDE HERAEUS KULZER	CF	35						
15		SIRINGA "tipo" Krugg  impugnatura 3 anelli IN ACCIAIO INOX	NR	13						
16		PUNTALE DI RICAMBIO FOTOLIGHT KRUGG DIAM.8MM	NR	2						
17		RICAMBIO INSERTI SATELEC ABLAZIONE PUNTA 1	NR	2						
18		RICAMBIO INSERTI SATELEC ABLAZIONE PUNTA 2	NR	2						
19		RICAMBIO INSERTI SATELEC ABLAZIONE PUNTA 10P	NR	2						
20		RICAMBIO INSERTI SATELEC ABLAZIONE PUNTA 1S	NR	10						
21		OP-D-OP AZZURRA VISIERA KIT COMPLETO	CF	3						
22		OP-D-OP ROSA VISIERA KIT COMPLETO	CF	5						
23		PUNTA nr. S10 HU-FRIEDY serie S	NR	15						
24		CHIAVETTA ACCIAIO PER PUNTE SATELEC	NR	2						
25		HARVARD CEMENT POLVERE N°3 PRESA RAPIDA  100 gr.	CF	7						
26		HARVARD CEMENT LIQUIDO PRESA RAPIDA 40 ml.	CF	7						
27		CAVIT W BIANCO 20 TUBI da 7 gr. (140 G) ESPE	CF	23						
28		DYCAL DENTSPLY TINTA AVORIO base 13 gr. + catal. 11 gr.	CF	10						
29		ENDOMETHASONE SEPTODONT 14 GR.	NR	11						
30		DYCAL DENTINA CAULK base 13 gr. + catal. 11gr.	CF	2						
31		EUSOL OGNA 15 GR.	NR	4						
32		EUSOL OGNA FLACONE CLINICO 50 GR.	NR	6						
33		KETAC-FIL PLUS APLICAP RICAMBIO 50 capsule assortite	CF	3						
34		KETAC-FIL PLUS APLICAP ESPE COL. A2 50 capsule	CF	1						
35		KETAC-FIL PLUS APLICAP ESPE COL A3 50 capsule	CF	1						
36		RELY-X ARC 3415 KIT INTRODUTTIVO 3M	CF	1						
37		COPALINER BOSWORTH KIT COMPLETO	CF	8						
38		COPALINER RICAMBIO VERNICE BOSWORTH	NR	2						
39		ENDOMETHASONE SEPTODONT 14 GR. 3 FL.	CF.	6						
40		ROTOLO PIATTO STERILIZZAZIONE 50 MM X 200 MT	NR	18						
41		ROTOLO PIATTO STERILIZZAZIONE 100 MM X 200 MT	NR	10						
42		ROTOLO PIATTO STERILIZZAZIONE 200 MM X 200 MT	NR	10						
43		ROTOLO PIATTO STERILIZZAZIONE 250 MM X 200 MT	NR	10						
44		ROTOLO PIATTO STERILIZZAZIONE 75 MM X 200 MT	NR	18						
45		LUBRIFICANTE SPRAY UNIVERSALE KAVO fl. 500 ml	NR	30						
46		ROTOLO PIATTO STERILIZZAZIONE 150 MM X 200 MT	NR	10						
47		ACT 340 PLUS 2000 150 compresse da 3 gr. Cad	CF	25						
48		ALESATORI LUNGHI DENTATUS  RICAMBI 6PZ.	CF	2						
49		DRILLS N°15 SENDOLINE UNIV. 6 pz.	CF	31						
50		DRILLS N°20 SENDOLINE UNIV. 6 pz.	CF	25						
51		DRILLS N°25 SENDOLINE UNIV. 6 pz	CF	25						
52		DRILLS N°30 SENDOLINE UNIV. 6 pz.	CF	7						
53		KIT VITI TITANIO DENTATUS 120 PZ.	CF	2						
54		STOMIDROS STOMYGEN 30 fiale polvere + liquido + access.	CF	2						
55		SPINGIPASPA FKG PER CA CON MOLLA 25MM 4 pz.	CF	45						
56		PEESO REAMERS MANI ASS. N.1-6 32MM 6PZ	CF	10						
57		HERO 642 ASSORT. 20-25-30 - 9PZ - manico policarbonato	CF	25						
58		PUNTE GUTTA ROSA MAILLEFER 29MM -40- 120PZ. 	CF	10						
59		PUNTE GUTTA ROSA MAILLEFER 29MM -45- 120PZ. 	CF	10						
60		PUNTE GUTTA PRECISION DENTALICA MM 29 CON.04 60 PZ ASSORTITI	CF	30						
61		CONI CARTA ISO 15/40 terminale colorato 200PZ. PRECISION	CF	33						
62		STRISCE HORICO 4 MM.METALLICHE un lato abras. 12 pz.	CF	33						
63		PENNELLESSA IN OTTONE TIPO PIATTO	NR	57						
64		FRESE DIAM.001F/014 FG "tipo" Krugg	NR	100						
65		FRESE ENDODONTICHE MAILLEFER FG tungsteno 21 mm	NR	10						
66		FRESE SERIE "P" SS WHITE 10 PZ	CF	120						
67		FRESE DIAM.001C/018 FG "tipo" Krugg	NR	100						
68		FRESE DIAM.111/016 FG "tipo" Krugg	NR	100						
69		FRESE DIAM.165C/016 FG "tipo" Krugg	NR	100						
70		FRESE DIAM. KOMET FG 001/016 5 PZ.	CF	20						
71		FRESE DIAM. KOMET FG 001/018 5 PZ.	CF	20						
72		FRESE DIAM. KOMET FG 001/023 5 PZ.	CF	20						
73		FRESE DIAM. KOMET FG 111/014 5 PZ.	CF	20						
74		FRESE DIAM. KOMET FG 111/016 5 PZ	CF	20						
75		FRESE DIAM. KOMET FG 167/010 5 PZ	CF	20						
76		FRESE DIAM.N°200 INTENSIV 3PZ I°	CF	3						
77		FRESE DIAM.N°201 S INTENSIV 3PZ I°	CF	3						
78		FRESE DIAM.N°201 INTENSIV 3PZ I°	CF	3						
79		FRESE DIAM.N°224 INTENSIV 3PZ I°	CF	3						
80		FRESE DIAM.N°225 INTENSIV 3PZ II°	CF	3						
81		FRESE DIAM.N°305 L INTENSIV 3PZ III°	CF	3						
82		FRESE DIAM.N°D16 INTENSIV 3PZ II°	CF	3						
83		FRESE DIAM.N°D8 INTENSIV 3PZ II°	CF	3						
84		FRESE DIAM.N°D7 INTENSIV 3PZ III°	CF	3						
85		FRESE DIAM.N°D3 INTENSIV 3PZ III°	CF	11						
86		FRESE DIAM.N°D4 INTENSIV 3PZ III°	CF	7						
87		FRESE DIAM.N°257 INTENSIV 3PZ II°	CF	3						
88		FRESE DIAM.N°258 INTENSIV 3PZ II°	CF	3						
89		FRESE DIAM.N°GSD4 INTENSIV 3PZ III° S	CF	3						
90		FRESE ACCIAIO KOMET CA LONG 001/014 6 PZ 	CF	20						
91		FRESE ACCIAIO KOMET CA LONG 001/016 6 PZ 	CF	20						
92		FRESE ACCIAIO KOMET CA LONG 001/018 6 PZ.	CF	20						
93		FRESE ACC.CA 1/001 012 10PZ MEISINGER	CF	3						
94		FRESE ACC.CA 1/001 014 10PZ MEISINGER	CF	3						
95		FRESE ACC.CA 1/001 016 10PZ MEISINGER	CF	3						
96		FRESE ACC.CA 1/001 018 10PZ MEISINGER	CF	3						
97		RULLI SALIV. DENTSPLY COTONE  MIS. 2  720PZ	CF	5						
98		ASPIRASALIVA VERDE TRASPARENTE CARTONE da 5000	CF	6						
99		AUTOMATRIX DE TREY DENTSPLY COFANETTO 96 matrici	CF	1						
100		RICAMBIO MT AUTOMATRIX DE TREY DENTSPLY	CF	10						
101		RICAMBIO NR AUTOMATRIX DE TREY DENTSPLY	CF	10						
102		RICAMBIO MR AUTOMATRIX DE TREY DENTSPLY	CF	11						
103		RICAMBIO WR AUTOMATRIX DE TREY DENTSPLY	CF	10						
104		PLASTOR GHIMAS AVORIO 6 BARRETTE 50 gr.	CF	3						
105		SUPERPOLISH HERR/HAWE N 361 45 gr.	NR	30						
106		CARTA BLU BAUSCH BK1 300 pz.	CF	38						
107		AMALGAMA 1 DOSE NON GAMMA 2 DISPERSALLOY DENTSPLY FAST SET 50 cps	CF	10						
108		AMALGAMA 2 DOSI NON GAMMA 2 DISPERSALLOY DENTSPLY FAST SET 50 cps	CF	10						
109		AMALGAMA 3 DOSI NON GAMMA 2 DISPERSALLOY DENTSPLY FAST SET 50 cps	CF	10						
110		ADPER SCOTCHBOND MP 3M 7542 PRIMER 8 ML	NR	1						
111		ADPER SCOTCHBOND MP 3M 7543 ADESIVO 8 ML	NR	1						
112		IQC PALLADIUM  SPH DENTALICA 2 DOSI 60 CAPSULE	CF	2						
113		ADPER SCOTCHBOND 1 KIT 3M ART. 4241	CF	2						
114		OPTIBOND FL PRIMER 8ML KERR	NR	10						
115		OPTIBOND FL ADHESIVE 8ML KERR	NR	10						
116		FILTEK Z-250 KIT 6020 4 SIRINGHE 3M	CF	2						
117		FILTEK Z-250 6020 SIR. 4GR COL A1	NR	20						
118		FILTEK Z-250 6020 SIR. 4GR COL. A2	NR	35						
119		FILTEK Z-250 6020 SIR. 4GR COL. A3	NR	38						
120		FILTEK Z-250 6020 SIR. 4GR COL. A3,5	NR	38						
121		FILTEK Z-250 6020 SIR. 4GR COL. A4	NR	38						
122		PENNELLINI "tipo" Krugg MIS.X-Fine BIANCHI 100PZ	CF	30						
123		DIGA IN FOGLI IVORY HERAEUS KULZER  spess. medio col. blu 36 ff.	CF	3						
124		BLOCCHETTO ACETATO MULTIUSO CM.5X5 100 ff. 6 pz.	CF	3						
125		CUNEI DI LEGNO POLYDENTIA 600 PZ	CF	2						
126		MANICO X PENNELLINI "tipo" Krugg BIANCO 2PZ	CF	25						
127		AXIA FLUID PRECISION DENTALICA KIT 6 siringhe da 3 gr.	CF	9						
128		AXIA ETCH PRECISION DENTALICA GEL  2 sir. da 2,5gr	CF	4						
129		AXIA ETCH PRECISION DENTALICA GEL  1 sir. da 12gr	CF	25						
130		BLOCCHETTO ACETATO base silicone cm.8X14 10 pz	CF	15						
131		KETAC MOLAR APLICAP INTRO KIT 50 cps assort	CF	1						
132		PERMLASTIC KERR HAWE REGULAR 1 base 60 ml + 1 catal 60 ml	CF	1						
133		ALGINOPLAST HERAEUS KULZER ECO. 20 buste 500gr	CF	1						
134		PORTAIMPRONTE SCHREINEMAKERS forati metallo 11forme	CF	1						
135		EXPRESS PUTTY 7312 STD	CF	1						
136		EXPRESS BODY REGULAR 7322 H	CF	1						
137		CERA ALUWAX TELATA WAXED CLOTH FORM 11 once	CF	1						
138		ZETAPLUS ZHERMACK verde 900 ML.	CF	1						
139		INDURENTE ZHERMACK LIQUIDO 30 ML.	NR	1						
140		PORTIMPRONTE ACCIAIO INOX "tipo" Krugg non forati 12 pz	CF	1						
141		PELLICOLE KODAK ULTRA SPEED DF 58 mm.31X41 150 pz 	CF	1						
142		SVILUPPO KODAK 4 fl. da 250 ml cad	CF	1						
143		FISSAGGIO KODAK 4 fl. da 250 ml cad	CF	1						
144		PALADUR HERAEUS KULZER polvere rosa 100 gr.	NR	1						
145		PALADUR HERAEUS KULZER liquido 80 ml.	NR	1						
146		CORONE POLICARB. ION 3M ESPE kit da 180 corone	CF	1						
147		FLEXACRYL HARD KIT	CF	1						
148		FLEXACRYL SOFT KIT	CF	1						
149		SPLINTLINE LANG KIT 6/1 	CF	1						
150		JET KIT LANG 6/1	CF	1						
151		STARTER KIT DIGA IVORY HERAEUS KULZER 	CF	1						
152		SPECCHIETTI AL RODIO "tipo" Krugg n. 5 12 pz	CF	2						
153		FORBICE acciaio inox curva 12 cm.	NR	6						
154		SONDA acciaio inox "tipo" Krugg N. 9 	NR	50						
155		PINZETTA acciaio inox "tipo" Krugg College	NR	54						
156		SCOLLAPERIOSTIO HU-FRIEDY HOWARD N. 9H (P9H)	NR	2						
157		LEVA HEIDBRINK HU-FRIEDY N°1 diritta (EHB1)	NR	2						
158		LEVA HEIDBRINK HU-FRIEDY N°2 sinistra(EHB2)	NR	2						
159		LEVA HEIDBRINK HU-FRIEDY N°3 destra (EHB3)	NR	2						
160		ESCAVATORE N.1 A UNGHIETTA "tipo" Krugg	NR	50						
161		ESCAVATORE N.2 A UNGHIETTA "tipo" Krugg	NR	50						
162		ESCAVATORE N.3 A UNGHIETTA "tipo" Krugg	NR	50						
163		PINZA N°73 HU-FRIEDY PER ESTRAZIONE (FX73)	NR	2						
164		PINZA estraz. incisivi lat. e canini sup. "tipo" Krugg N.2	NR	3						
165		PINZA estraz. Premolari "tipo" Krugg N.13 	NR	5						
166		LEVA HEIDBRINK diritta cm 17	NR	3						
167		LEVA HEIDBRINK destra cm. 17	NR	3						
168		LEVA HEIDBRINK sinistra cm. 17	NR	3						
169		SCOLLAPERIOSTIO "tipo" Krugg Molt 9 18 cm.	NR	15						
170		APRIBOCCA MOUTH PROPS neri bambini cf. 2 pz.	CF	1						
171		APRIBOCCA MOUTH PROPS neri giovani  cf. 2 pz.	CF	1						
172		APRIBOCCA MOUTH PROPS neri adulti cf. 2 pz.	CF	1						
173		PINZA PER FRAMMENTI "tipo" Krugg Stieglitz curva cm. 14,5	NR	5						
174		CUCCHIAIO ALVEOLARE "tipo" Krugg Hemingway n.3 	NR	2						
175		PINZA ANATOMICA molari estrusi dx e sin "tipo" Krugg n. 86C	NR	2						
176		PINZA ANATOMICA lussaz. molari dx e sin "tipo" Krugg n. RO1	NR	2						
177		LEVA molari inferiori "tipo" Krugg n. 16	NR	2						
178		LEVA molari inferiori "tipo" Krugg n. 17	NR	 						
179		LEVA  denti e radici inferiori "tipo" Krugg  n. 20 	NR	4						
180		LEVA denti e radici inferiori "tipo" Krugg n. 21 	NR	2						
181		LEVA denti e radici inferiori "tipo" Krugg n. 22	NR	2						
182		SPATOLA "tipo" Krugg Heidemann n.2	NR	2						
183		SPATOLA "tipo" Krugg Heidemann n.3	NR	2						
184		CUCCHIAIO ALVEOLARE "tipo" Krugg Hemingway n. 1	NR	2						
185		CUCCHIAIO ALVEOLARE "tipo" Krugg Hemingway n. 2 	NR	2						
186		CUCCHIAIO ALVEOLARE "tipo" Krugg Hemingway n. 4 	NR	2						
187		PINZA ANATOMICA incisivi inferiori "tipo" Krugg n. 56 	NR	2						
188		PINZETTA CHIR. HU-FRIEDY SEMKIN-TAYLOR curva (TP 34)	NR	2						
189		FORBICE METZENBAUM HU-FRIEDY dritta cm.14,5 S5054	NR	2						
190		FORBICE METZENBAUM HU-FRIEDY curva cm.14,5 S5055	NR	2						
191		FORBICE IRIS HU-FRIEDY curva n. 18 cm. 11,5 S5083	NR	2						
192		CURETTE DEPPELER GRACEY 3GE 4	NR	2						
193		PORTA-AGHI HU-FRIEDY Perma Sharp Crile-wood cm. 15 NH5038	NR	2						
					TOTALE DEL LOTTO IVA ESCLUSA				######	

data __________________					_________________________
	                                                                                           (timbro dell’impresa e 
	                                                                                   firma del legale rappresentante o procuratore  autorizzato a norma di legge).