AUSL n. 5 “Spezzino”

SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA

LOTTO 6)
L'Impresa di Assicurazioni sottoscritta presenta offerta per l'aggiudicazione del contratto di Assicurazione:
“Infortuni  Soggetti  Vari”,

nei seguenti termini:

Categoria a) Medici Specialisti ambulatoriali		
monte salari preventivato €  2.750.000,00
tasso  ........... pro-mille 
premio annuo lordo anticipato €  ...............................  (...................................................................................................)

Categoria b) Medici addetti al Servizio di Continuità Assistenziale e di Emergenza Sanitaria Territoriale		
monte salari preventivato €  2.025.000,00
tasso  ........... pro-mille 
premio annuo lordo anticipato €  ...............................  (...................................................................................................)

Categoria c) Medici addetti alla Medicina dei Servizi e Fiscali		
monte salari preventivato €  280.000,00
tasso  ........... pro-mille 
premio annuo lordo anticipato €  ...............................  (...................................................................................................)

Categoria d) Donatori di sangue		
numero donazioni preventivate   5.500
premio lordo per singola donazione  € ............ 
premio annuo lordo anticipato €  ...............................  (...................................................................................................)

Categoria e) Volontari		
numero ore di attività preventivate   15.000
premio lordo per ora di attività  € ............ 
premio annuo lordo anticipato   €  ...............................  (...................................................................................................)

Categoria f) Conducenti mezzi di proprietà dell’Ente		
numero veicoli di proprietà del Contraente 11
premio lordo €............x ogni veicolo 
premio annuo lordo anticipato   €  ...............................  (...................................................................................................)

Categoria g) Dipendenti conducenti propri veicoli per servizio o missione		
numero Km. preventivati   600.000
premio lordo per Km. ..........
premio annuo lordo anticipato   €  ...............................  (...................................................................................................)

Categoria h) Conducenti mezzi nella disponibilità dell’Ente		
numero veicoli nella disponibilità del Contraente  58 
premio lordo €............x ogni veicolo 
premio annuo lordo anticipato   €  ...............................  (...................................................................................................)

Totale premio annuo lordo  anticipato offerto:           	Euro ________________ (in cifre)  *
							Euro ________________ (in lettere)

* di cui Premio Annuo Imponibile anticipato	              Euro ________________ (in cifre)
							Euro ________________ (in lettere)

LA COMPAGNIA DELEGATARIA                         Quota ritenzione (min. 40%)...........%
 Il Legale rappresentante o suo Procuratore

......…………………………………

Compagnia coassicuratrice                                                              Quota ritenzione         .…….%
Compagnia coassicuratrice                                                              Quota ritenzione         .…….%
Compagnia coassicuratrice                                                              Quota ritenzione         ….….%