AUSL n. 5 “Spezzino”

SCHEDA DI OFFERTA ECONOMICA

LOTTO 4)

L'Impresa di Assicurazioni sottoscritta presenta offerta per l'aggiudicazione del contratto di Assicurazione:

“Furto e Rapina”,

nei seguenti termini:

Premio annuo lordo , così calcolato:

	                                                                                                  Tassi	   Premi
          Sezioni                                                   Somme assicurate                 annui	   annui   	                                          (Euro)	    lordi                   lordi
	                                                                                  (pro-mille)	   (Euro)

          I)  Beni mobili (Arredamento,                      250.000,00                     
              attrezzature e merci) escluso 
              contenuto farmacie

          II)  Contenuto Farmacie, inclusi                    150.000,00
                i medicinali

          III) Denaro, Titoli e  valori in genere               40.000,00

 Totale premio annuo lordo  offerto:           		Euro ________________ (in cifre)  *
							Euro ________________ (in lettere)

* di cui Premio Annuo Imponibile anticipato	              Euro ________________ (in cifre)
							Euro ________________ (in lettere)

           

LA COMPAGNIA DELEGATARIA	Quota ritenzione (min 40%)  ..........%
Il Legale rappresentante o suo Procuratore
………………………………………….

Compagnia coassicuratrice                                                              Quota ritenzione         .…….%
Compagnia coassicuratrice                                                              Quota ritenzione         .…….%
Compagnia coassicuratrice                                                              Quota ritenzione         ….….%